Ziekte van Bechterew
De ziekte van Bechterew is een reumatische aandoening. Bechterew is de naam van de arts die het ziektebeeld voor het eerst beschreven heeft. Een andere naam voor de ziekte is spondylitis ankylopoetica (SA). Bij de ziekte van Bechterew zijn vooral de gewrichten van het bekken en de wervelkolom ontstoken. Deze ontsteking veroorzaakt pijn en stijfheid en kan op den duur leiden tot een verstijving van de wervelkolom.
De ziekte van Bechterew komt relatief vaak voor, twee op de duizend
Nederlanders lijden eraan. Waarschijnlijk spelen erfelijke factoren een
rol, want in families waarin iemand de ziekte heeft, komt de aandoening
twintig keer zo vaak voor. De ziekte komt minder voor bij vrouwen dan bij mannen, en bij vrouwen verloopt de ziekte vaak iets milder. De aandoening is niet te genezen.
OORZAKEN
Over de oorzaken van de ziekte van Bechterew is nog weinig zeker. Onder andere erfelijkheid kan is een factor. Infecties in het lichaam, met name van de urinewegen en de darmen, zijn misschien ook een aanleiding tot het ontstaan van de ziekte. Bij zulke infecties bouwt het lichaam hiertegen afweer op. Die afweer blijft soms actief als de infecties al over zijn, en richt zich dan tegen de gewrichten van de rug.
Bij 90 tot 95 procent van de mensen met Bechterew komt in het bloed de erfelijke factor HLA-B27 voor. Van de gehele bevolking heeft 8% deze factor. Deze factor zegt echter niet alles: van alle mensen met HLA-B27 heeft slechts 2% de ziekte van Bechterew. De bepaling van deze factor in het bloed heeft daarom alleen een meerwaarde als de klinische verschijnselen duiden op de ziekte van Bechterew.
VERSCHIJNSELEN
De bekendste verschijnselen van de ziekte van Bechterew zijn pijn en
stijfheid laag in de rug. Ze komen vooral in de nanacht en ochtend voor,
of als u lang in dezelfde houding hebt gezeten. Beweging vermindert de
klachten, maar in de loop van de dag kunnen ze door inspanning toch weer verergeren. Ook moeheid komt veel voor.
Bij de ziekte van Bechterew ontsteken de gewrichtjes in de wervelkolom.
Vaak treedt op den duur verstijving van de wervelkolom op. Nek, schouders, heupen en borstbeen kunnen ook pijnlijk worden. De eerste klachten openbaren zich op jonge leeftijd - gemiddeld rond het 25ste levensjaar.
De rugklachten hebben een bijzonder karakter. Meestal is de pijn
eenzijdig, dan weer links dan weer rechts, en een beetje opzij van de rug.
Ook gaat de pijn gepaard met een stijf gevoel in de rug, vooral 's morgens bij het opstaan. Bij sommige mensen ontsteken niet alleen de gewrichten van de rug, maar ook die van het borstbeen. Daardoor kan de borstkas verstarren, met een benauwd gevoel en pijn als gevolg.
Er kunnen ook ontstekingsverschijnselen in gewrichten van armen of benen ontstaan. De gewrichten kunnen daardoor zwellen en pijnlijk zijn. Deze ontstekingen gaan weer over en leiden meestal niet tot blijvende
beschadigingen. Soms komt een ontsteking van de achillespees voor. In het begin van de ziekte kunnen hernia-achtige klachten optreden, met
uitstralende pijn naar het been.
20 tot 30 procent van de mensen met Bechterew heeft soms last van een oogontsteking (iritis). Het oog is rood, pijnlijk, traant en kan geen
licht verdragen. Vaak is het gezichtsvermogen een beetje wazig. De
ontsteking leidt meestal niet tot schade aan het oog. De ontsteking kan
een aantal keren terugkomen.
DIAGNOSE
Het stellen van de diagnose 'ziekte van Bechterew' is moeilijk. In het
begin van de aandoening zijn op röntgenfoto's vaak geen afwijkingen te
zien. De arts moet zich daarom baseren op lichamelijk onderzoek en op uw ziektegeschiedenis.
Bij het lichamelijk onderzoek kunnen afwijkingen gevonden worden: algemene stijfheid bij bewegingen van de rug en de borstkas en pijn onder in de rug bij het uitoefenen van druk op die plek.
De diagnose ziekte van Bechterew wordt waarschijnlijker als u nog jong bent, vooral 's ochtends rugpijn hebt die chronisch is en vermindert bij lichamelijke activiteit. Is uw bloedgroep HLA-B27-positief dan is de kans dat u de ziekte van Bechterew hebt nog groter.
Na verloop van enkele jaren is de verstijving van de wervelkolom zichtbaar op röntgenfoto's.
BEHANDELING
Bij de behandeling van de ziekte van Bechterew zijn diverse hulpverleners betrokken. Bijna altijd is de reumatoloog de hoofdbehandelaar. Als het nodig is, schakelt hij andere specialisten en hulpverleners in. Ook de huisarts kan en belangrijke rol spelen in de behandeling. Een oogarts behandelt oogontstekingen. Een eventuele gewrichtsvervanging wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg.
Verder heeft een fysiotherapeut een belangrijke rol, omdat deze u
technieken aan kan leren om pijn en stijfheid te verminderen. Ten slotte
kan een ergotherapeut ingeschakeld worden voor adviezen over hulpmiddelen en het gebruik ervan. Daarnaast kan de ergotherapeut u vaardigheden aanleren om in het dagelijks leven, op uw werk en thuis zo zelfstandig mogelijk te functioneren.
De ziekte van Bechterew kan niet genezen worden, maar een goede
behandeling kan het ziekteproces wel sterk vertragen. Medicijnen zijn het belangrijkste middel om ontstekingen te remmen en de pijn te verminderen.
Sommige medicijnen werken alleen in op de pijn, andere remmen ook
ontstekingen.
|
